Ингаляции при обструктивном бронхите
При остром бронхите рекомендуется проводить ингаляции отхаркивающих средств, а также препаратов, разжижающих мокроту (муколитиков), подогретой щелочной воды, 2% -ного раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового, ультразвукового ингаляторов. Ингаляции проводят по 5 минут 3—4 раза в день в течение 3—5 дней. Тепловые ингаляции можно проводить в домашних условиях и при отсутствии специальных ингаляторов.
Паровая ингаляция при обструктивном бронхите
Для проведения паровой ингаляции можно использовать кастрюлю, в которой нагревается 4—5 стаканов воды с добавлением различных лекарств, обусловливающих мягкое противовоспалительное действие (5—10 капель 5—10% -ной настойки йода, 1—2 ст. л. измельченных листьев эвкалипта, 0,5—1 ч. л. эвкалиптового, ментолового или анисового масла). Можно использовать бумажную воронку, широким концом прикрывают кастрюлю, при этом больной дышит через узкий конец воронки, вводимый в рот. Дышать паром можно также, закрывшись над кастрюлей широким полотенцем или простыней. Во всех случаях расстояние от рта больного до места выхода пара должно составлять 20—30 см. Чем больше это расстояние, тем ниже температура пара. Указанные тепловые ингаляции следует проводить по 5 минут несколько раз в день в течение 3—5 дней.
Ингаляция с луком или чесноком
Можно проводить ингаляции с чесноком или луком (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% -ным раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции: 1 часть сока на 3 части растворителя). Курс ингаляций — 2 раза в день в течение 10 дней. К фитонцидам также относят хлорофиллипт — препарат из листьев эвкалипта, обладающий выраженным антистафилококковым действием. Применяется внутрь 1 % -ный спиртовой раствор по 25 капель 3 раза в день.
Аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками проводится с помощью ультразвуковых ингаляторов, которые создают однородные аэрозоли с оптимальным размером частиц, способных проникать в периферические отделы бронхиального дерева. Использование лекарственных средств в виде аэрозолей обеспечивает их высокую местную концентрацию и равномерное распределение препарата в бронхиальном дереве. С помощью аэрозолей можно ингалировать антисептики фурацилин, риванол, хлорофиллипт, сок лука или чеснока (разводится 0,25%-ным раствором новокаина в соотношении 1: 30), настой пихты, конденсат брусничного листа, диоксидин. После аэрозольной терапии проводятся постуральный дренаж, вибрационный массаж.
Препарат последнего поколения для лечения хронического бронхита — аэрозольный биопарокс (локабиталь). Он содержит активный компонент фузанфунгин — препарат грибкового происхождения, оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие. Фузанфунгин активен в отношении преимущественно грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также внутриклеточных паразитов (микоплазма, легионелла), которые могут быть возбудителями бронхитов. Кроме того, он обладает противогрибковой активностью. Биопарокс применяют в виде дозированных ингаляций — 4 вдоха каждые 4 часа в течение 8—10 дней.
Профилактика обструктивного бронхита ингаляцией
Для предупреждения обострений в периоды ремиссии хронического бронхита проводят мероприятия вторичной профилактики. Самым безопасным, не вызывающим серьезных побочных эффектов путем введения лекарств является ингаляционный. При таком способе введения бронхорасширяющий препарат попадает сразу в бронхи. Существует большое разнообразие ингаляторов, самые популярные — дозированные.
Для того чтобы обеспечить максимальное попадание лекарственного препарата в дыхательные пути, очень важно правильно пользоваться дозированным ингалятором.
Как пользоваться ингалятором?
1. Встряхнуть ингалятор (чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль); снять защитный колпачок (многие пациенты забывают это делать); несколько запрокинуть голову назад (чтобы немного распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарства в бронхи); перевернуть ингалятор дном вверх (мундштук должен быть внизу); сделать полный выдох.
2 Плотно обхватить мундштук ингалятора губами (чтобы не распылять препарат в воздух).
3. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (сделать только одно нажатие на дно баллончика). Задержать дыхание на 5—10 секунд (чтобы лекарство осело на стенки бронхов). Сделать спокойный выдох. При необходимости повторить манипуляцию.
Бронхорасширяющие препараты
Так как сужение бронхов является основной причиной развития и прогрессирования хронического обструктивного бронхита, для постоянного лечения заболевания применяют в основном препараты, расширяющие бронхи. Идеальный бронхорасширяющий препарат для лечения хронического обструктивного бронхита должен отвечать следующим требованиям: высокая эффективность; минимальное число и выраженность побочных реакций; сохранение эффективности, несмотря на длительное применение. Данным требованиям на сегодняшний день более всего отвечают препараты ингаляционных холинолитиков.
Они действуют в основном на крупные бронхи. Препараты этой группы характеризуются выраженным бронхорасши-ряющим действием и минимальным количеством побочных эффектов. К ним относятся атровент, тровентол, трувент. Эти препараты не вызывают тремора (дрожи), не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему. Начинают лечение атровентом обычно с 2 ингаляций 4 раза в сутки. Уменьшение бронхиальной обструкции и, следовательно, улучшение самочувствия наступает не ранее 7—10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16—24 вдохов в сутки. Препараты этой группы используются для базисной длительной бронхорасширяющей терапии. Предпочтительно использовать дозированный ингалятор со спейсером. Атровент — дозированный аэрозоль (300 доз по 20 мкг).
Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия также оказывают бронхорасширяющее действие. Эти препараты при хроническом обструктивном бронхите менее эффективны, чем холинолитики. Препараты этой группы рекомендуется использовать не более 3—4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой. Комбинированное применение ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.
С осторожностью необходимо применять препараты группы бета-2-агонистов пожилым людям, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди побочных эффектов: дрожь кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, сердцебиение, тошнота, рвота. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются следующие.
1. Беротек (фенотерол). Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 ингаляционных доз по 200 мкг.
2. Беротек-100 (фенотерол). (Берингер Ингельхайм, Германия). Дозированный аэрозоль, содержащий более низкую дозу препарата — 100 мкг.
3. Сальбутамол. Дозированный аэрозоль по 100 мкг в одной дозе.
4. Вентолин (сальбутамол). Аэрозольный ингалятор по 100 мкг в одной дозе.
5. Беродуал (20 мкг ипратропиума бромида + 50 мкг фено-терола). Два бронхорасширяющих препарата, содержащихся в беродуале, обладают в комбинации более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности комбинированного лечения ингаляционными холиноли-тиками и бета-2-агонистами короткого действия врач может порекомендовать вам препараты еще одной группы.
Часто при хроническом бронхите назначается ингаляционная аэрозолыперапия. Этот метод лечения можно осуществлять в домашних условиях при помощи индивидуальных ингаляторов АИИП-1, «Туман», «Муссон», «Гейзео-6» и других или в больничных и санаторных ингаляториях.
Эффективно использовать комбинации нескольких отхаркивающих средств, например вначале разжижающих мокроту (ацетилцистеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, натрия бикарбоната, их смеси). Продолжительность одного курса лечения — 2—3 месяца. Ингаляции назначаются 2 раза в день.
Бронхолитические смеси с адреналином:
1) раствор адреналина 0,1% -ный — 2 мл, раствор атропина 0,1% -ный — 2 мл, раствор димедрола 0,1% -ный — 2 мл, по 20 капель на 10—20 мл воды;
2) раствор эуфиллина 2,4% -ный —10 мл, раствор адреналина 0,1% -ный — 1 мл, раствор димедрола 1,0% -ный — 1 мл, раствор натрия хлорида 0,9% -ный — до 20 мл, по 20 мл на 1 ингаляцию.
Щелочные отхаркивающие смеси:
1) натрия бикарбоната — 2 г, натрия тетрабората — 1 г, натрия хлорида — 1 г, дистиллированной воды — до 100 мл, по 10—20 мл на 1 ингаляцию;
2) натрия бикарбоната — 4 г, калия йодида — 3 г, дистиллированной воды — до 150 мл, по 10—20 мл на 1 ингаляцию.
Теги: Ингаляции при обструктивном бронхите.
Читайте также:
| Твитнуть |